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全國心理咨詢師考試模擬試題及答案解析（四）
案例一
求助者,男性, 42歲,外資企業(yè)高級(jí)管理人員。
案例介紹:多年前,求助者的妻子出國留學(xué),定居國外后向求助者提出離婚。離婚時(shí),女兒判給求助者撫養(yǎng)。由于擔(dān)心自己再婚會(huì)讓女兒受委屈,求助者-直沒有考慮個(gè)人問題,獨(dú)自帶著女兒生活多年。幾個(gè)月前,求助者得知讀高中的女兒談了戀愛,非常生氣,井嚴(yán)肅地批評(píng)了女兒。讓求助者沒想到的是,女兒不僅絲毫沒覺得自己有什么不對(duì)，還說求助者是“老古董”, 并說，如果求助者再干涉她的戀愛自由,她就要去國外和她媽媽一起生活。女兒的話讓求助者又生氣又傷心,覺得為女兒付出這么多,但在女兒心中自己居然不如前妻,這讓他實(shí)在受不了。最近三個(gè)多月,求助者經(jīng)常生悶氣,還出現(xiàn)了頭痛、失眠等情況,工作效率也大大下降。尤其看到談戀愛的高中生,就會(huì)聯(lián)想起女兒戀愛的事情,進(jìn)而出現(xiàn)情緒波動(dòng)。
心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者好強(qiáng),有責(zé)任心,工作認(rèn)真負(fù)責(zé),人際關(guān)系良好,身體健康，歷年體檢結(jié)果正常。
請(qǐng)根據(jù)案例回答以下問題:
151.請(qǐng)對(duì)該求助者做出初步診斷,并說明診斷依據(jù)。
152.請(qǐng)對(duì)該求助者產(chǎn)生心理問題的原因進(jìn)行分析。
153.良好的咨詢關(guān)系對(duì)心理咨詢有哪些重要意義?
154.在本案例中,心理咨詢師對(duì)求助者積極關(guān)注時(shí),應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)?
案例二
求助者Paul,男性, 32歲,未婚,律師,為了解決“工作壓力”的問題前來尋求幫助。
案例介紹:
Paul報(bào)告他經(jīng)常擔(dān)心自己的工作表現(xiàn),但-般都做得很好.一-年半前他轉(zhuǎn)到現(xiàn)在這個(gè)部門后 ,焦水平顯著上升,即便空閑時(shí)間也擔(dān)心工作,感到緊張、急躁失眠,他越來越卻郁并且懷疑自己是否能勝任工作。
談及令Paul感到焦慮的事情時(shí),他說老板是一個(gè)出了名的愛挑剔的人,交給他的文件通常都被要求修改很多遍。Paul 發(fā)現(xiàn)這讓他很不安,他努力地嘗試取悅領(lǐng)導(dǎo)。然而,不管他多么努力, 領(lǐng)導(dǎo)還是經(jīng)常會(huì)找出他的一些錯(cuò)誤. Paul則花費(fèi)越來越多的時(shí)間研究和重寫他的文件,努力避免任何可能的錯(cuò)誤，甚至在完成發(fā)郵件這樣簡單的任務(wù)時(shí)他也變得焦慮。他會(huì)花兩個(gè)小時(shí)用來寫郵件以確保別人挑不出任何錯(cuò)誤,而這封郵件他認(rèn)為別人可能在幾分鐘內(nèi)就能寫完。
Paul在工作中感到與同事有隔閡。他堅(jiān)信其他同水平的律師們相互關(guān)系都比跟他的關(guān)系要好。當(dāng)他對(duì)工作感到焦慮時(shí)通常頭腦中會(huì)出現(xiàn)很多不好的想法Paul 說他擔(dān)心老板會(huì)認(rèn)為他很笨且工作不夠努力,以及同事認(rèn)為他無趣或不夠聰明。他為他是否該辭職去做-些壓力較小的事情如經(jīng)營家零售店而困擾。
心理咨詢師觀察了解到的情況:
Paul來自-一個(gè)關(guān)系融治的家庭,有一個(gè)妹妹,他的父母親都出生在國外。Paul 的父親是位成功的商人，在美國和家鄉(xiāng)都有資產(chǎn)。他的父親要求極高、非常苛刻,是-一個(gè)不會(huì)“容忍傻瓜”的男人即使Paul相信父親愛他,但他覺得自己永遠(yuǎn)都無法達(dá)到父親的標(biāo)準(zhǔn)。例如,如果Paul帶著一張4個(gè)A和1個(gè)A-的或績單回家,父親就想知道在得A-的這門課程中出了什么問題,而Paul則想著如何應(yīng)對(duì)他。父親還經(jīng)常對(duì)Paul如何與家庭成員和他人交往進(jìn)行批評(píng)。Paul 的母親非常慈愛,但傾向于委曲求全,保持克制。在家庭之外,她沒有太多的社會(huì)接觸,而Paul認(rèn)為她可能是害羞。Paul 的父親的兄弟住在他們附近,且Paul與他的叔叔和(堂/表)兄弟姐昧關(guān)系很好。
Paul否認(rèn)先前有任何重性抑郁癥的表現(xiàn),盡管過去有時(shí)感到情緒低落, 然而在許多時(shí)候他感到焦慮，他像個(gè)孩子似的有點(diǎn)害羞和安靜,在初中和高中期間,他雖有些好朋友,但常感到被排除在群體之外。Paul 把精力放在學(xué)習(xí)上,這方面他更有信心。他經(jīng)常為了要取得好成績而焦慮,事實(shí)上,他取得了優(yōu)異的成績并被認(rèn)為是最好的學(xué)生之一。
在大學(xué)里, Paul繼續(xù)在學(xué)業(yè)上表現(xiàn)出色,雖然仍伴有相當(dāng)多的焦慮和壓力。
他有一些朋友,但仍感到自己在主流之外.之后他進(jìn)了一所較好的法律院校,在那里他再一次表現(xiàn)優(yōu)異,但不算是最好的學(xué)生,這讓他很煩惱。Paul的親密關(guān)系經(jīng)歷很有限,他在大學(xué)時(shí)和-個(gè)女人有過一次短暫的關(guān)系,但自從工作后就沒有再的會(huì)了。
下面是咨詢片段:
Paul說經(jīng)過幾次咨詢后他的癥狀有所減輕,但是對(duì)工作還是非常焦慮那一周他有個(gè)法律文書要完成，他連續(xù)熬了幾個(gè)通育并為2擔(dān)心。除了溫習(xí)相關(guān)的案例,他還花大量時(shí)間檢查是否存在老板可能詢問的任何模糊的情況。咨詢師建議Paul用這個(gè)情境學(xué)習(xí)認(rèn)知技術(shù),與此同時(shí),他們填寫了思維記錄表。
自動(dòng)想法: .
Paul的自動(dòng)想法如下:
“這封郵件寫得不是那么好。”
“他會(huì)要求全部重寫.”
“他會(huì)發(fā)瘋的。"
“他會(huì)認(rèn)為我是愚蠢的。“
“他會(huì)認(rèn)為我不夠努力。"
在;、
“我不夠聰明。”
“我討厭這樣的生活。”
“我想辭職。“
咨詢師幫助Paul檢查這些想法的現(xiàn)實(shí)性。實(shí)際上，Paul的老板經(jīng)常要求Paul重寫文件,并且經(jīng)常是非常急躁的。咨詢師詢問Paul他的老板是否也營對(duì)其他律師這樣做, Paul說他的老板因?yàn)樽屆總€(gè)人多次重寫文件而臭名昭著,他通常是不講理和苛求的。咨詢師詢問Paul ,老板是否曾經(jīng)明確暗示過他認(rèn)為Paul不夠努力, Paul說老板沒有說過任何類似的話。咨詢師提出這個(gè)觀念可能來自其先前形成的關(guān)于自己的一些信念,咨詢師說也許Paul非常聰明并收集這方面的證據(jù), 他們回顧了Paul過去的學(xué)業(yè)成就然后咨詢師詢問Paul是他自己的問題還是老板的問題。Paul 承認(rèn)他的老楓以這種方式對(duì)待每個(gè)人,表明老板更可能是問題所在。盡管如此,他還是認(rèn)為如果自己足夠努力,他應(yīng)該達(dá)到老板的標(biāo)準(zhǔn)。咨詢師讓Paul把這個(gè)想法作為假設(shè)記下來,以便再討論。
請(qǐng)根據(jù)以上案例,回答以下問題:
155.請(qǐng)分析該求助者產(chǎn)生心理問題的原因。
156.本案例使用了認(rèn)知行為療法,請(qǐng)說出貝克提出的五種具體認(rèn)知治療技術(shù),并指出此片段中使用了哪種具體技術(shù)?
157.在本案例收集資料階段,咨詢師在選擇心理測驗(yàn)上應(yīng)注意什么?
158.對(duì)該求助者可以考慮哪些診斷?
本題庫由超職教育心理網(wǎng)提供
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參考答案：
四、案例問答題
151.請(qǐng)對(duì)該求助者做出初步診斷,并說明診斷依據(jù)。
151.答:對(duì)該求助者做出初步診斷是一般心理問題。依據(jù)如下:
(1 )該求助者身體健康,可以排除器質(zhì)性病變;
(2 )根據(jù)區(qū)分心理正常與異常的心理學(xué)原則,求助者主客觀世界統(tǒng)一,精神活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)一致,人格相對(duì)穩(wěn)定,沒有幻覺妄想等精神病性癥狀,自知力完整,可以排除精神病性問題
(3 )該求助者心理問題由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā),內(nèi)心沖突為常形,可以排除神經(jīng)癥性問題;
(4 )求助者的主導(dǎo)癥狀是氣憤和傷心,不良情緒反應(yīng)尚在理智控制下,始終能保持行為不失常;
(5)基本維持正常生活、學(xué)習(xí)社會(huì)交往,但效率有所下降。
152.請(qǐng)對(duì)該求助者產(chǎn)生心理問題的原因進(jìn)行分析。
152.答: (1 )生理原因:未見明顯的生理原因。
(2)心理原因:個(gè)性好強(qiáng)、存在不合理信念(如絕對(duì)化要求.糟糕至極).
(3)社會(huì)原因:離婚,女兒不聽勸阻談戀愛,女兒聲稱要和媽一起生活等負(fù)性生活事件 ,缺乏有效的社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。
153.良好的咨詢關(guān)系對(duì)心理咨詢有哪些重要意義?
153.答: (1 )建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容之一;
(2 )良好的咨詢關(guān)系是開展心理咨詢的前提條件;
(3)良好的咨詢關(guān)系是咨詢達(dá)到理想效果的先決條件。
154.在本案例中,心理咨詢師對(duì)求助者積極關(guān)注時(shí),應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)?
154.答: (1)辯證、客觀地看待求助者: (2 )幫助求助者辯證、客觀地看待自己; ( 3 )避免盲目
樂觀; (4) 反對(duì)過分消極; (5) 立足實(shí)事求是。
案例二
155.請(qǐng)分析該求助者產(chǎn)生心理問題的原因。
155.答:該求助者產(chǎn)生心理問題的原因包括:
1、生物性原因:男性, 32歲,未見明量生物性原因。
2.社會(huì)性原因:
(1)家庭因素:
①他的父親要求極高、非?？量?
②Paul的母親非常慈愛,但傾向于委曲求全，保持克制。
(2)負(fù)性事件:
①父親經(jīng)常對(duì)Paul 如何與家庭成員和他人交往進(jìn)行批評(píng);
②進(jìn)了一所較好的法律院校,在那里他再- -次表現(xiàn)優(yōu)異,但不算是最好的學(xué)生,這讓他很煩惱;
③部門領(lǐng)導(dǎo)是一個(gè)出了名的愛挑剔的人 ,交給他的文件通常都被要求修改很多遍。
(3)缺乏有效的社會(huì)支持。
3.心理原因:
(1)內(nèi)向; (2)自卑; (3)追求完美;
(4 )長期受負(fù)性情者困擾不能擺脫;
(5)存在錯(cuò)誤認(rèn)知。
156.本案例使用了認(rèn)知行為療法,請(qǐng)說出貝克提出的五種具體認(rèn)知治療技術(shù),并指出此片段中使用了哪種具體技術(shù)?
156.答:1.貝克提出的五種具體認(rèn)知治療技術(shù)是:
(1 )識(shí)別自動(dòng)性思維; (2 )識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤; (3)實(shí)性驗(yàn)證; (4)去中心化; (5 )抑郁或焦慮水平的監(jiān)控。
2.識(shí)別白動(dòng)性思維與識(shí)別認(rèn)知性錯(cuò)誤。
157.在本案例收集資料科階段,咨詢師在選擇心:理測驗(yàn)上應(yīng)注意什么?
157.答: 1.向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者的同意
2.依據(jù)求助者心理問題的性質(zhì),選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y驗(yàn)項(xiàng)目。
3.測量結(jié)果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左,必須重新進(jìn)行會(huì)談,而后再繼續(xù)測評(píng)。
4.不得亂用心理測驗(yàn)。
5、不得使用“地毯式轟炸"方式實(shí)施心理測驗(yàn)。
158.對(duì)該求助者可以考慮哪些診斷?
158.答: (1 )社交焦慮障導(dǎo)(簡稱SAD) ; (2)廣泛性焦慮障礙; ( 3 )抑郁障礙。
