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2020全國三級健康管理師三級《技能實操》高頻考點：健康危險因素干預

一、單純性肥胖的運動處方要點

1.減重目標的設計應切合實際，推薦3～6個月內減重5%～10%。

2.為達到降體重的效果，應同時合理膳食，每日減少500～1000kcal的能量攝入，每周至少150分鐘的中等強度運動，以最大程度獲得健康體適能的益處。

3.逐漸增加至較大量的運動，如每周大于250分鐘，以促進長期控制體重。

二、2型糖尿病的運動處方要點

在沒有運動禁忌，即運動能力沒有受到特殊限制的情況下，糖尿病患者身體活動的準推薦量與普通人相同。

原則如下：

1.頻率：有氧運動每周至少3天，連續(xù)間斷不超過2天?？棺柽\動每周至少2次。鼓勵糖尿病患者從事各種肌肉力量訓練?？梢詮闹械拓摵砷_始，每組激肌力練習8～10個重復，隨著肌肉力量的增強，負荷和重復數(shù)可以逐漸增加。練習負荷較大時同一組肌肉的練習應隔日進行。

2.強度：較大強度可以獲得更多的效益。

3.持續(xù)時間：每周累計至少150分鐘中等強度運動，有氧運動每次至少10分鐘，每周累計達到300分鐘可以獲得更多健康效益。

4.方式：強調大肌肉群參與的、有節(jié)律的、持續(xù)性有氧耐力運動和肌肉力量練習。

5.靜坐：持續(xù)靜坐行為時間不超過30分鐘;

6.進度：與健康成年人一致，強調循序漸進的原則。

注意事項(掌握)：

(1)血糖>16.7mmol/L應禁忌大強度耐力運動;

(2)出現(xiàn)嚴重或增生性視網(wǎng)膜病變時，應避免大強度耐力活動、中高負荷抗阻力運動、沖擊用力和爆發(fā)用力;

(3)出現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)定、血糖>16.7mmol/L合并酮癥、合并視網(wǎng)膜出血或感染、不穩(wěn)定心絞痛時應禁忌各種運動;

(4)預防低血糖(掌握)：

①運動前的胰島素應避免注射于運動肌肉，最好選擇腹部;

②在初次運動和改變運動量時，應監(jiān)測運動前和運動后數(shù)小時的血糖水平，如運動時間長，還應考慮運動中的監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測的血糖變化和運動量，可酌情減小運動前胰島素用量或增加碳水化合物攝入量;

③運動前血糖水平若小于100mg/L，應進食碳水化合物20～30g后運動;

④有些病人運動后低血糖的影響可持續(xù)48小時，必要時應在運動后進行更多的檢測;

(5)增加運動量時的進度安排：增加運動量和強度時應合理安排進度，以保證運動安全。對于運動傷害風險較低的患者，一般需要1～2個月逐步達到目標運動量和強度;風險較高的患者則需要至少3～6個月;

(6)運動時的足部保護：出現(xiàn)足部破潰、感染時，應避免下肢運動。除了每天檢查足部之外，為避免發(fā)生足部皮膚破潰和感染，參加運動前對足部檢查，特別要選擇合適的鞋子和柔軟的襪子。病情重者建議從事足部無負重運動，如自行車游泳，上肢鍛煉等。

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