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2020全國三級健康管理師三級重點(diǎn)考點(diǎn)：臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)

1、臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)科分類: 1)按治療手段建立的學(xué)科，內(nèi)外科; 2)治療對象，婦兒3)人體系統(tǒng)或解剖，口腔眼等;4)病種，結(jié)核腫瘤; 5)診斷手段，病理檢驗(yàn)。

2、臨床醫(yī)學(xué)的主要特征: 1)臨床醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的對象是人; 2)臨床醫(yī)學(xué)具有探索性; 3)臨床醫(yī)學(xué)啟動醫(yī)學(xué)研究; 4)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)成果。

3、循證醫(yī)學(xué)

1)循證醫(yī)學(xué)概念:應(yīng)用最多的有關(guān)信息，通過謹(jǐn)慎、明確和明智的確認(rèn)和評估，做出醫(yī)學(xué)決策的實(shí)踐活動。

2)循證醫(yī)學(xué)核心內(nèi)容:醫(yī)生對患者建議或?qū)嵤┤魏?、治療或預(yù)防保健措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù),證明這種措施確實(shí)對患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。

4、問診和病史采集的主要內(nèi)容

1)患者的一般情況2)主訴:患者感受最主要的痛苦或最明顯的癥狀和體征3)現(xiàn)病史4)既往史5)個人史和家族史，女性還有月經(jīng)史和生育史。.

5、體檢檢查的基本方法視診、觸診、扣診、聽診

6、臨床實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容

1)血液學(xué)檢驗(yàn)2)體液與排泄物的檢驗(yàn)3)生化學(xué)檢驗(yàn)4)免疫學(xué)檢驗(yàn)5)病原學(xué)檢驗(yàn)

7、疾病的X線圖像改變1)大小改變2)位置改變3)形態(tài)改變4)輪廓改變5)密度改變6)功能改變

8、CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn):密度分辨率優(yōu)于X線，能良好地顯示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)構(gòu)，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍。

缺點(diǎn):是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查;因成像野的限制，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)難以顯示空腔器官的粘膜變化;強(qiáng)化掃描時(shí)有造影劑的不良反應(yīng)存在。

9、超聲檢查的主要用途

1)檢測實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。2)檢測某些囊性器官的形態(tài)、走向及功能狀態(tài)3)檢測心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及備注動力學(xué)狀態(tài)4)檢測臟器內(nèi)各種點(diǎn)位病變的物理特性5)檢測積液的存在與否及量的多少6)產(chǎn)科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量;確定胎齡，評價(jià)胎兒生長發(fā)育情況;發(fā)現(xiàn)胎兒畸形;評定胎兒生理功能;超聲引導(dǎo)下治療7)超聲引導(dǎo)下穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢或治療

10、MRI圖像

優(yōu)點(diǎn):無射線損害;通過梯度場和射頻場的更換可完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像;圖像不受人體正常組織的干擾(無偽影);強(qiáng)化掃描用釓造影劑，無不良反應(yīng)。缺點(diǎn):檢查時(shí)間長;有恐怕感;小關(guān)節(jié)小部位成像不普及;費(fèi)用高.

11、心電圖檢查臨床應(yīng)用心臟疾病的診斷、各種危重患者的搶救、手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測、航天、登山運(yùn)動的心電監(jiān)測。

12、內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用

直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行照相、活檢及進(jìn)行某些治療，最常用的是消化道和支氣管的檢查。

13、藥品的概念

用于預(yù)防、治療診斷人的疾病，有目的的調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括:中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品。

14、藥物選擇原則: 1)根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度選擇用藥; 2)藥動學(xué)和藥效學(xué)的特點(diǎn)選擇; 3)患者的個體差異選擇; 4)藥物的價(jià)格或效應(yīng)

藥源性疾病分類:甲型、乙型、長期用藥致病型、藥后效應(yīng)型。合理使用抗生素應(yīng)遵循的原則合理選藥，合理給藥:選擇抗生素時(shí)首先應(yīng)分析可能的致病菌并據(jù)此選用敏感的抗生素，一般應(yīng)用藥物敏感試驗(yàn)來篩選。當(dāng)病情危重時(shí)則應(yīng)根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來選用抗菌譜較廣的藥物。

15、介入治療概念

在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，通過藥物、物理、化學(xué)等手段直接消除或減輕局部病變,從而達(dá)到治療的目的。

16、 放射治療

原理:是利用放射線和各類X線治療機(jī)或回事器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束及其他粒子束治療疾病。放射線產(chǎn)和珠生物效應(yīng)有:直接損傷、間接損傷。副作用:液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板降低;胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、嗜睡或失眠。

17、物理療法的臨床應(yīng)用

1)各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復(fù)治療

2)各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷的恢復(fù)治療

3)各種原因所致的肌肉損傷的治療

4)術(shù)后并發(fā)癥的治療

5)--些療法如超聲波擴(kuò)大了原有的作用，成為外科手術(shù)工具。電療:直流電50-80V :低頻脈沖1000HZ;超聲波療法: 50-1000KHZ光療:分紅外線、可見光、紫外線、激光.

18、手術(shù)治療根據(jù)?？品止?、婦產(chǎn)科;根據(jù)操作復(fù)雜程度分大、小;根據(jù)急緩程度分急、限期、擇期;無菌程度分無菌、感染。腫瘤分根治和姑息。

19、常用診斷性試驗(yàn)的評價(jià)指標(biāo):診斷靈敏度、診斷特異性、診斷準(zhǔn)確度

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