頓學網(wǎng)執(zhí)業(yè)藥師考試中心編輯2021年執(zhí)業(yè)藥師資格考試基礎知識點：中藥降血脂的作用機制，供執(zhí)業(yè)藥師考試考生參考練習，希望大家能順利通過考試。更多執(zhí)業(yè)藥師信息請登錄頓學網(wǎng)

2021年資格考試基礎知識點：中藥降血脂的作用機制

　　1、抑制外源性膽固醇的吸收

　　①某些中藥含有蒽醌類化合物，能增加腸蠕動，促進腸道內膽固醇的排泄，如大黃、何首烏、生決明子、虎杖、番瀉葉等。

　?、诟偁幮缘匾种颇c道膽固醇吸收；如蒲黃、綠豆、海藻及首烏等。這類中藥，如何首烏與膽固醇結合后，減少膽固醇在腸道內吸收或切斷腸肝循環(huán)；蒲黃含有植物固醇（谷固醇），可抑制腸道內外源性膽固醇的吸收。

　?、弁ㄟ^不能利用的多糖類（如纖維、果膠、瓊脂）和膽鹽結合形成復合物阻礙微膠粒的吸收而減少膽固醇的吸收，如柑橙黏膠，番茄果膠等。

　　2、抑制血小板聚集，改善血液流變學異常

　　研究表明，高脂血癥與患者血液黏稠度及“瘀血”、“痰濁”相關，血脂代謝紊亂與血小板高聚集性互為影響，共同導致動脈粥樣硬化、血栓性疾病的發(fā)生和發(fā)展。研究表明，約有51種中藥有抗血小板聚集的作用，其中赤芍、大黃等34種中藥的抗血小板聚集的作用更為明顯，可見部分調脂中藥可能通過抑制血小板聚集性而達到降低血脂異常的致病作用。

　　3、調節(jié)脂質代謝

　　經(jīng)研究表明，何首烏、山楂、菊花、黃芪等在人體內都能起到調節(jié)脂質代謝的作用；如大蒜中的大蒜素、銀杏葉中的苦內酯、茶葉中的多糖、烏龍茶等對降低脂質水平均有顯著作用。如麻油、橄欖油及紅花油，含有大量單元不飽和脂肪酸，能和膽固醇結合成蛋白脂酶，使之比較容易運送代謝和排泄，而減少血中膽固醇的含量。

　　4、減少內源性脂質的合成

　　即抑制膽固醇、甘油三酯的合成，如大黃具有抑制內源性膽固醇的作用；澤瀉含三萜類化合物，能影響脂肪的分解及膽固醇的合成；姜黃可抑制脂肪酸的合成；香菇則能抑制體內膽固醇的合成，絞股藍總皂苷可減少合成中性脂肪；阿魏酸能抑制肝臟合成膽固醇。

　　5、促進脂質的轉運和排泄

　　體內的脂質是以脂蛋白的形式轉運和排泄的，許多中藥能影響血脂在體內的分布、運轉與清除。如柴胡、人參、甘草能使TC的代謝和排泄增加，血中TC水平下降；姜黃能促進膽汁分泌，可明顯降低血漿中TC含量；澤瀉有阻止類脂質在血清內滯留或滲透到動脈內壁的能力，促進血漿中TC的運輸和清除；山楂能加快對TC的清除；靈芝能影響脂質中間轉化而起到降脂作用；丹參可促使脂肪在肝臟內氧化加強等，影響血脂分布、運輸及清除。

　　經(jīng)研究表明，升高HDL，降低LDL水平是防治動脈硬化的手段之一。隨著科學技術的進步，近年來對脂質代謝紊亂發(fā)病機制的研究已從脂蛋白深入到其亞組分及載脂蛋白水平，越來越多的研究提示，治療高脂血癥要從改善脂蛋白代謝入手。中藥大黃、虎杖、蒲黃、絞股藍、人參、刺五加葉、枸杞、冬蟲夏草、葛根、黃芩苷元、柴胡皂苷、茶葉多糖、山楂、大蒜、澤瀉、馬齒莧、熊膽、柳茶、月見草等，在大量文獻報道中均有升高HDL-C或APO-A，的作用。又如女貞子對主動脈脂質斑塊有消退作用，紅花則能減少脂質在肝臟中的沉積等。

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