[三級(jí)心理咨詢師考試網(wǎng)]權(quán)威發(fā)布2021年三級(jí)心理咨詢師《專業(yè)技能》模擬試題，涵蓋95%以上核心教材考點(diǎn)，更多三級(jí)心理咨詢師考試資料【頓學(xué)網(wǎng)】。頓學(xué)網(wǎng)心理咨詢師欄目。

　　某男，38歲，企業(yè)員工，大專文化，已婚。
　　主訴：突發(fā)胃不舒服、惡心、口吐白沫，伴心慌、失眠、煩惱1年。
　　病史資料：兩年前未婚的弟弟因車禍癱瘓不起，務(wù)農(nóng)的老父母?jìng)涫艽驌?，一下子感到家庭自?dān)很重，忙于照顧弟弟和承擔(dān)繁重的工作，極為勞累，后囑下崗的太太每天去照顧住在父母家的弟弟。1年前的某天，感覺(jué)要發(fā)生什么事的預(yù)兆，回父母家探視，結(jié)果發(fā)現(xiàn)妻子和弟弟有染。頓時(shí)“一股氣堵在胃部，喘不過(guò)氣來(lái)。”當(dāng)時(shí)出現(xiàn)頭痛，惡心、嘔吐，因當(dāng)時(shí)近傍晚，胃中已沒(méi)有食物，故吐的是白沫。之后一旦有一點(diǎn)小事就胃不舒服、惡心、口吐白沫，嚴(yán)重時(shí)可吐500～8∞毫升的白沫。曾多次前往多家省級(jí)醫(yī)院內(nèi)科就診，體格檢查胃鏡、心電圖、胸透等均未發(fā)現(xiàn)異常。求助者仍不放心，回家后查閱醫(yī)學(xué)書(shū)籍，仍一無(wú)所獲。但他對(duì)檢查結(jié)果仍不放心、雖一直堅(jiān)持上班，但總因?yàn)槲鸽y受等而煩惱，工作效率降低。精神上時(shí)感到不安、緊張，且因“查不出病來(lái)”而心情不佳，社交與業(yè)余興趣愛(ài)好下降，但無(wú)內(nèi)疚，早醒和食欲減低。幾個(gè)月來(lái)常請(qǐng)假奔波于市內(nèi)幾家醫(yī)院，找專家看病，請(qǐng)求做超聲波、心電圖、纖維胃鏡以及甲狀腺功能、血尿常規(guī)、肝功能多項(xiàng)檢查。檢查結(jié)果除乙型肝炎表面抗原為陽(yáng)性外無(wú)其他異常發(fā)現(xiàn)。病情一直未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。半個(gè)月前應(yīng)求助者的要求，某市級(jí)醫(yī)院為其再做胃鏡檢查，當(dāng)醫(yī)院通知他去取檢查報(bào)告時(shí)，以為發(fā)現(xiàn)“重大疾病”(實(shí)為正常)，頓時(shí)手忙腳亂，騎單車趕往醫(yī)院途中不慎撞傷一老婦。以后又為賠償一事搞得焦頭爛額、病情加重。除前述表現(xiàn)外開(kāi)始出現(xiàn)失眠、陣發(fā)性心慌、胸悶，終日頭昏腦脹、憂心忡忡，終固工作任務(wù)不能完成而采訪。求助者自感不適以來(lái)無(wú)高熱、昏迷、抽搐，無(wú)怪異言行，無(wú)沖動(dòng)傷人與自傷、自殺行為，飲食及大小便如常。無(wú)顱腦外傷手術(shù)史，無(wú)毒物、疫水接觸史，無(wú)長(zhǎng)期服藥史。求助者在家排行老大。兒時(shí)發(fā)育與他人無(wú)異、在校成績(jī)中等，大專畢業(yè)后參加工作，人際關(guān)系尚可，能勝任工作，不嗜煙酒。性格較內(nèi)向，敏感、多疑，易受到傷害，好幻想。求助者家庭氣氛一般，父親對(duì)子女要求嚴(yán)格。只有一弟弟。父親身體健康，母親一直體弱多痛，但也沒(méi)有實(shí)質(zhì)性 疾病，且多疑，與鄰里關(guān)系緊張。
　　軀體檢查：無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。
　　精神檢查：意識(shí)清，定向好、交談主動(dòng)合作。朱發(fā)現(xiàn)幻覺(jué)與妄想。懷疑自己患有胃癌、食道癌，對(duì)身體憂心忡忡，呈明顯煩惱、苦悶、緊張表情，但無(wú)內(nèi)疚、自責(zé)與生不如死之感，希望旱日康復(fù)。
　　實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)、肝功能、胃鏡、胸透、心腦電圖均無(wú)異常。
　　心理咨詢過(guò)程：心理咨詢師在收集資料后，對(duì)來(lái)訪者的痛苦表示理解，想方設(shè)法與來(lái)訪者建立良好的信任關(guān)系，取得來(lái)訪者的信任，在來(lái)訪者的心中要樹(shù)立起高度的“權(quán)威”，然后讓來(lái)訪者盡情傾訴，暴露出心理矛盾和沖突，向來(lái)訪者逐步講解檢查結(jié)果及身體情況，并對(duì)來(lái)訪者個(gè)性特征進(jìn)行分析，教導(dǎo)來(lái)訪者要以理性觀點(diǎn)去克服種種非理性觀念，克服困難把心神轉(zhuǎn)移到感興趣的活動(dòng)中去，以改變其頑固觀念，使來(lái)訪者對(duì)自己的身體情況與健康狀態(tài)有一個(gè)相對(duì)正確的評(píng)估，經(jīng)三次咨詢后來(lái)訪者的情緒有所改善，但對(duì)自己的身體仍持懷疑態(tài)度，后來(lái)自動(dòng)脫離 咨詢。
　　根據(jù)以上案例，請(qǐng)?jiān)诖痤}紙上回答以下問(wèn)題：
　　一、該案例有哪些主要特點(diǎn)?(24分)
　　【答案】：
　　1、中年男性，在一定誘因下起病，主要表現(xiàn)為對(duì)身體狀況過(guò)分關(guān)注，胃部不舒服、惡心、口吐白沫，伴心慌、失眠、煩惱，以后出現(xiàn)心情差，興趣下降。
　　2、病前性格內(nèi)向，敏感多疑，無(wú)精神病家族史。
　　3、體查與實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無(wú)重大疾病史。
　　4、無(wú)頭部外傷昏迷抽搐中毒與長(zhǎng)期服藥史。
　　5、有突發(fā)的疑病觀念，未發(fā)現(xiàn)幻覺(jué)妄想，有焦慮抑郁情緒，積極求治。
　　6、軀體不適感一直存在，治療后不適減輕，疑病觀念一直存在。
　　二、該求助者的初步診斷是什么?診斷依據(jù)是什么?(30分)
　　【答案】：
　　初步診斷：疑病癥診斷依據(jù)如下：
　　1、對(duì)自身健康和疾病過(guò)分擔(dān)心，嚴(yán)重程度與實(shí)際健康不符。
　　2對(duì)經(jīng)常出現(xiàn)的身體異常感覺(jué)和生理現(xiàn)象做出疑病性解釋。
　　3、有牢固的疑病觀念，缺乏充分根據(jù)。
　　4、反復(fù)就醫(yī)或不接受醫(yī)生的解釋。
　　5、社會(huì)功能受到損害。
　　6、持續(xù)時(shí)間在三個(gè)月以上。
　　三、針對(duì)該求助者情況。你認(rèn)為可選用哪些心理測(cè)驗(yàn)工具?(24分)
　　【答案】：
　　1、如要了解性格特點(diǎn)可選用MMPI，EPQ。
　　2如要了解情緒特點(diǎn)可選用sAs，sDs。
　　3、如要了解總體心理狀況可選用sCL一90。
　　4、如要了解生活質(zhì)量可選用生活質(zhì)量量表。
　　四、應(yīng)如何分析該求助者問(wèn)題的原因7(22分)
　　【答案】：
　　1社會(huì)性原因：
　　(1)其弟弟車禍引發(fā)家庭經(jīng)濟(jì)壓力
　　(2)妻子與弟弟有染
　　(3)撞傷一老婦
　　2、生物性原因：母親有多疑傾向
　　3、心理性原因：
　　(1)性格較內(nèi)向
　　(2)敏感、多疑，易受傷害，好幻想