導(dǎo)語(yǔ)：2021年全國(guó)考試時(shí)間一般為3、5、7、9、11月份，編輯團(tuán)隊(duì)會(huì)在第一時(shí)間為廣大考生提供2021年公共營(yíng)養(yǎng)師考試輔導(dǎo)、歷年真題、模擬試題以及相關(guān)考試報(bào)名信息供大家參考！

　　缺鐵可導(dǎo)致貧血、免疫功能低下、細(xì)胞色素及酶活性減弱,氧的運(yùn)輸和供應(yīng)不足,能量代謝紊亂,生長(zhǎng)發(fā)育不良，大腦蛋白、神經(jīng)膠質(zhì)纖維酸性蛋白等的合成會(huì)受到不同程度的影響；缺鋅可導(dǎo)致厭食、智力低下、免疫力下降、無(wú)意識(shí)地咬食手指、撕咬手部皮膚及指甲,生長(zhǎng)發(fā)育不良等；缺銅可致骨骼發(fā)育受阻,結(jié)構(gòu)疏松,發(fā)育停止；缺氟可致小兒齲齒等；缺鈣可導(dǎo)致佝僂病。
　　寶寶不能承受過(guò)量補(bǔ)充微量元素
　　鐵過(guò)量會(huì)引起腦部神經(jīng)損傷；銅過(guò)量會(huì)對(duì)兒童智力造成影響、腎損傷、骨關(guān)節(jié)變化；氟過(guò)量會(huì)導(dǎo)致先天愚型、記憶力減退、大腦發(fā)育遲緩等；鋅過(guò)量會(huì)產(chǎn)生體內(nèi)微量元素比例失調(diào)、貧血；鈣過(guò)量導(dǎo)致便秘、高鈣尿、軟組織鈣化。
　　補(bǔ)充微量元素注意事項(xiàng)
　　在專(zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下補(bǔ)充；無(wú)臨床癥狀時(shí),最好的辦法還是以食補(bǔ)為好；注意飲食搭配，避免微量元素間相互影響；大量食入纖維質(zhì)食物會(huì)影響銅、鐵、鋅等微量元素的吸收；谷物、豆類(lèi)和堅(jiān)果中含有植酸,可與很多微量元素形成螯合物,影響人體對(duì)微量元素的吸收；食用高纖維、高植酸食物時(shí),適當(dāng)食入動(dòng)物蛋白,可提高微量元素的利用度；過(guò)量鐵的攝入可降低鋅的吸收；攝入過(guò)量鋅會(huì)影響鐵的代謝,也會(huì)使血清中銅的含量降低；人類(lèi)食資于土,飲資于水，根據(jù)地區(qū)特點(diǎn)食物中添加合理的微量元素很有必要。
　　寶寶缺乏微量元素的蛛絲馬跡
　　·食欲有些下降
　　·出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象
　　·發(fā)質(zhì)變得稀疏缺乏光澤
　　·不象以前那樣愛(ài)活動(dòng)了
　　·面部表情不那么豐富了。
　　·有些愛(ài)發(fā)脾氣來(lái)源:考試大網(wǎng)
　　·睡眠減少或增多
　　·皮膚不象以前那樣細(xì)膩
　　·牙有些發(fā)黃
　　·夜間睡眠有些不安穩(wěn)
　　·不象原來(lái)那樣興致勃勃
　　·生長(zhǎng)發(fā)育好像變得緩慢了
　　·小臉蛋不再那樣紅撲撲的了
　　·哭時(shí)，會(huì)發(fā)生屏氣（俗話(huà)就是哭地背過(guò)氣去了），原來(lái)可不是這樣
　　·常常說(shuō)肚子痛
　　·常常說(shuō)腿痛
　　·比原來(lái)愛(ài)感冒了
　　·感冒了，好得不象原來(lái)快了
　　媽媽對(duì)鈣、VD認(rèn)識(shí)和使用上的誤區(qū)
　　我認(rèn)為大多數(shù)父母對(duì)佝僂病有足夠的認(rèn)識(shí),但具體到他們的寶寶身上,認(rèn)識(shí)往往出現(xiàn)比較大的偏差,處理上存在不少誤區(qū)。
　　誤解一：把佝僂病稱(chēng)為“缺鈣“。
　　維生素D缺乏性佝僂病主要是由于體內(nèi)維生素D不足,致使鈣、磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病,“缺鈣“是繼發(fā)于維生素D不足,當(dāng)然,也有寶寶是單純攝鈣不足,或兩者兼而有之,也就是說(shuō),VD不足,攝鈣不足,或兩者兼有,都可導(dǎo)致佝僂病,而最常見(jiàn)的是VD不足,所以把佝僂病稱(chēng)為缺鈣是不恰當(dāng)?shù)?容易引起人們的誤解。
　　由于這樣的誤解,在沒(méi)有醫(yī)生指導(dǎo)下,父母就十分重視補(bǔ)鈣,給寶寶吃各種各樣的鈣,而忽略了VD的合理補(bǔ)充,結(jié)果導(dǎo)致無(wú)效補(bǔ)鈣,相反,補(bǔ)鈣過(guò)多,不能有效利用,從尿便中排泄,不但浪費(fèi)藥源,還導(dǎo)致寶寶便秘，高鈣尿,影響胃腸道和泌尿系功能。
　　誤解二：佝僂病寶寶低鈣。
　　缺鈣嘛，當(dāng)然能化驗(yàn)出來(lái)了，這是不全面的認(rèn)識(shí),VD缺乏可導(dǎo)致兩種情況,一種是VD缺乏性佝僂病,以骨骼改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。血鈣可在正常范圍或偏低,一種是VD缺乏性手足搐搦癥,多見(jiàn)于六個(gè)月以?xún)?nèi)的嬰兒,以血鈣低為主要表現(xiàn)。這主要是由于VD缺乏時(shí),甲狀旁腺代償性分泌也不足,不能使低血鈣恢復(fù),出現(xiàn)低血鈣表現(xiàn)。“缺鈣”時(shí)血鈣不一定低。
　　誤解三：預(yù)防佝僂病和治療佝僂病分不清。
　　預(yù)防佝僂病是在未患佝僂病前,給預(yù)防性投藥,維持每日生理需要,防止佝僂病發(fā)生。一旦患了佝僂病就需要治療了,治療與預(yù)防性使用VD和鈣劑的量差異很大,治療后病情穩(wěn)定,仍需要使用預(yù)防性給藥。
　　誤解四：佝僂病的骨骼后遺畸形可通過(guò)治療消失。
　　通過(guò)治療,骨骺的X線(xiàn)改變可逐漸消失,但出現(xiàn)的骨骼后遺畸形,如“X型“腿,“O型“腿,雞胸等不能恢復(fù),可隨著下肢骨的生長(zhǎng)延長(zhǎng),胸大肌的發(fā)達(dá),畸形部分被掩蓋 ,因此,預(yù)防佝僂病是很重要的。
　　誤解五：只要補(bǔ)充足量的V-D和鈣劑就不會(huì)患佝僂病。
　　對(duì)于占絕大多數(shù)（95%以上）V-D缺乏性佝僂病是這樣的,但對(duì)于少數(shù)非營(yíng)養(yǎng)性的V-D缺乏性佝僂病則不然,經(jīng)過(guò)常規(guī)預(yù)防或治療仍不見(jiàn)效的佝僂病,應(yīng)除外特殊原因造成的佝僂病,如：家族性低磷血癥；遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒；V-D依賴(lài)性佝僂?。荒I性佝僂病等。
　　誤解六：多汗、煩躁、易驚、枕禿是佝僂病特異性表現(xiàn)。
　　,僅依據(jù)臨床表現(xiàn),診斷佝僂病準(zhǔn)確率是很低的。哪一個(gè)表現(xiàn)都不是特異性的,正確診斷必須源自對(duì)病史資料,臨床表現(xiàn),血生化檢測(cè)結(jié)果和骨骺X線(xiàn)檢查的綜合判斷。血清25-（OH）D在早期即明顯降低,是可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　誤解七：佝僂病只影響骨骼生長(zhǎng)。
　　患有佝僂病可使機(jī)體抵抗力低下,容易患肺炎,腹瀉,貧血等其他疾病。
　　常有父母詢(xún)問(wèn)：他們的孩子有枕禿,晚上睡覺(jué)不好,醫(yī)生說(shuō)缺鈣,給開(kāi)了巨能鈣,依可欣。還有的說(shuō)孩子有佝僂病,但一直服用鈣劑和魚(yú)肝油,為什么還會(huì)患佝僂病。這種認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤是顯而易見(jiàn)的：一是診斷錯(cuò)誤,單憑枕禿,晚上睡眠不好,是不能診斷佝僂病的；二是如果小兒確實(shí)患有佝僂病,服用巨能鈣和每天一粒依可欣也不能有效治療佝僂病,服用的只是預(yù)防量，這就是概念不清。